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Appendicectomia laparoscopica: stesse complicazioni con 3 o 5 giorni di antibiotico post-operatorio

La somministrazione dopo l'intervento di una terapia antibiotica postoperatoria per cinque giorni nei pazienti con appendicite acuta complicata sottoposti ad appendicectomia laparoscopica non si associa a una riduzione delle complicanze infettive rispetto a chi aveva ricevuto solo tre giorni di trattamento, secondo i risultati di uno studio pubblicato su Jama Surgery e firmato da Charles van RossemMini Leonie James DressDonna Cutout Stretch piqué Elizabethamp; uK1c3lJTF del Tergooi Hospital in Olanda, e dai colleghi dello Snapshot Appendicitis Collaborative Study Group. Al trial hanno preso parte 1.975 pazienti sottoposti in 62 ospedali olandesi ad appendicectomia per appendicite acuta, avvenuta in tre quarti dei casi con procedura laparoscopica. «Anche se lo studio ha incluso pazienti con appendicite acuta complicata, la sua gravità istologica non correla in modo significativo con la gravità clinica» sottolineano gli autori, precisando che tre giorni di antibiotici invece di cinque non modificano le complicanze infettive della procedura osservate nel post-operatorio. «I risultati sono in linea con quelli di due studi pubblicati in precedenza: uno svolto su un'ampia coorte di pazienti e un altro randomizzato su piccola casistica» scrivono gli autori, ricordando che nei Paesi Bassi l'appendicite acuta viene trattata essenzialmente in chirurgia laparoscopica, e che la durata della terapia antibiotica post-operatoria dipende spesso dalla valutazione clinica del singolo paziente.

«Ma i nostri dati indicano che tali modifiche non influenzano né il numero né la gravità delle complicanze» conclude van Rossem. E in un editoriale di commento Steven Hasday della University of Michigan Medical School di Ann Arbor, scrive: «Quello che realmente i chirurghi dovrebbero fare non è tanto di decidere quale possa essere la durata della terapia antibiotica, quanto di impegnarsi al loro meglio nel processo decisionale condiviso con il paziente sulle diverse opzioni di trattamento dell'appendicite prendendo in considerazione sia i valori personali espressi dell'ammalato sia le sue preferenze in base agli specifici rischi e benefici di ciascun trattamento. In una parola, i chirurghi dovrebbero parlare di più con i loro pazienti».

Jama Surg. 2015. doi: 10.1001/jamasurg.2015.4236
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26580850

Jama Surg. 2015. doi: 10.1001/jamasurg.2015.4065
http://archsurg.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2469648
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